Главе городского поселения
Одинцово
Гусеву А.А.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель _______________________________________________________________________________
полное наименование организации
в лице ____________________________________________________________________________________________________________________________
полностью ф.и.о. , должность
просит подтвердить принадлежность заявителя к субъекту малого и среднего предпринимательства
Основные сведения о деятельности организации:
ИНН ____________________________________________________________________________________
Адрес:___________________________________________________________________________________
Телефон (факс)___________________________________________________________________________
Коды (ОКПО, ОКОПФ, ОКФС, ОКВЭД)______________________________________________________
Государственная регистрация (номер, дата) ___________________________________________________
Орган регистрации________________________________________________________________________
Наличие филиалов, представительств, территориально обособленных подразделений _________________________________________________________________________________________
Применяемая система налоговой отчетности __________________________________________________
Суммарная доля участия РФ; субъектов РФ; муниципальных образований; иностранных юридических лиц; иностранных граждан; общественных и религиозных организаций; благотворительных и иных фондов; юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства ________________________________________________________________________________________
Наличие арендованной муниципальной собственности на территории городского поселения Одинцово (земельные участки, нежилые помещения) ___________________________________________________
Показатели деятельности за предшествующий календарному год:
Средняя численность работающих _______________________________________________________
Фонд начисленной заработной платы (тыс.руб.) ___________________________________________
Всего расходов (тыс.руб.) ______________________________________________________________
Выручка от реализации (тыс.руб.) _______________________________________________________
Основные средства (тыс.руб.) ___________________________________________________________
Себестоимость реализованной продукции (тыс.руб.) ________________________________________
Налоговые платежи, в том числе НДС (тыс.руб.) ___________________________________________
Отчисления в пенсионный фонд (тыс.руб.) ________________________________________________
Неналоговые платежи в бюджет городского поселения (тыс.руб)_____________________________
в т.ч. платежи за аренду объектов муниципальной собственности (тыс.руб.) ____________________
Производство и реализация подакцизных товаров, добыча и реализация полезных ископаемых (осуществляет или не осуществляет)_____________________________________________________
Заявитель подтверждает и гарантирует, что субъект предпринимательской деятельности не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; не является участником соглашения о разделе продукции; не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса.
_______________________ _________________
Подпись заявителя дата
М.П.
